医学論

病理学篇

肝臓Ⅱ

２．胆汁色素代謝障害
【Ａ．黄疸icterus】
　・血中ビリルビン濃度が上昇し、皮膚や強膜など各組織が黄染された状態を黄疸と云う。

　・肝前性：溶血性貧血などによる非抱合型（間接）ビリルビンの過剰産生
　・感性：各種の肝炎、菌物等の肝細胞障害による抱合型（直接）ビリルビンの排泄障害
　・肝後性：結石、炎症、癌などによる肝外胆管閉塞

【Ｂ．胆汁うっ滞cholestasis】
　・→ 血中に胆汁成分（ビリルビン、胆汁酸）やコレステロールが増加する病態 → 黄疸

　・薬物やＡ型肝炎などのウイルス性肝炎が原因の大半。
　・拡張した毛細胞管内に胆汁栓がみられる。

６．鉄代謝障害
【Ａ．ヘモジデローシスhemosiderosis】
　・頻回の大量輸血、何らかの原因により血鉄素（ヘモジデリン）がクッパ―細胞に沈着。

【Ｂ．ヘモクロマトーシスhemochromatosis】
　・遺伝性鉄代謝障害により肝臓・肝細胞に大量のヘモジデリン沈着。
　・肝機能障害、肝硬変をきたす。

７．銅代謝障害
【Ａ．ウィルソン病Wilson disease】
　・常染色体劣性遺伝。
　・セルロプラスミン（銅結合蛋白質）の産生低下により、銅の血中への分泌も低下。
　・肝臓、大脳基底核、角膜に銅が沈着する。

８．アミロイドーシス
　・アミロイドと呼ばれる特殊な線維性蛋白質が種々の臓器の細胞外に沈着する疾患群。
　・アミロイドはコンゴ赤色で橙色に染色され、偏光顕微鏡で緑色偏光を示す。